Una rete di centri specializzati per migliorare la qualità delle cure e nuove tecnologie per rendere sempre più precise le diagnosi e meno invasivi i trattamenti. Sono due fronti complementari nella lotta contro il tumore del pancreas, una delle neoplasie più complesse da affrontare, per la quale l'organizzazione dell'assistenza e l'innovazione medica possono fare la differenza.
In Lombardia, dove nel 2024 è stata istituita la rete delle Pancreas Unit, la mortalità operatoria media è scesa dall'8,8% del 2024 al 5,5% del 2025. La rete conta oggi 47 strutture ospedaliere, di cui 13 centri Hub, specializzati negli interventi chirurgici più complessi, e 34 centri Spoke, che garantiscono diagnosi, trattamenti e assistenza sul territorio. Un modello che permette ai pazienti di ricevere parte delle cure vicino a casa e di rivolgersi ai centri con maggiore esperienza quando è necessario un intervento chirurgico, con l'obiettivo di migliorare qualità, sicurezza e continuità dell'assistenza.
Ma la specializzazione dei centri rappresenta soltanto una parte della sfida. Accanto a una migliore organizzazione dell'assistenza, l'evoluzione dell'endoscopia digestiva sta ampliando le possibilità di diagnosi e trattamento delle patologie pancreatiche. Tecniche sempre più avanzate consentono di individuare e caratterizzare lesioni sospette e, in determinate condizioni, di intervenire con procedure mini-invasive, offrendo nuove opportunità anche ai pazienti più fragili.
È proprio dall'integrazione tra organizzazione sanitaria e innovazione tecnologica che possono arrivare ulteriori progressi nella gestione del tumore del pancreas. Un tema che sarà approfondito in occasione del Corso Nazionale AIGO - Associazione Italiana Gastroenterologi ed Endoscopisti Ospedalieri, dedicato all'Innovazione in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva, in programma a Milano dal 12 al 14 novembre.
«L'innovazione tecnologica di questi ultimi anni ci ha proiettato verso possibilità diagnostico terapeutiche impensabili solo qualche anno fa. Analizzare, sostenere e valorizzare tutto questo attraverso la creazione di reti multidisciplinari e percorsi omogenei di trattamento, la produzione di dati scientifici robusti e lo sviluppo di iniziative formative volte a incrementare le prospettive offerte dall'integrazione tra organizzazione delle cure e nuove tecnologie, sono alla base dell'attività svolta dalla nostra società scientifica (AIGO)», spiega il Prof. Andrea Anderloni, direttore della SC di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva del Policlinico San Matteo di Pavia, consigliere nazionale AIGO e direttore del Corso Nazionale. «Il ruolo del gastroenterologo ed endoscopista digestivo oggi risulta di importanza centrale nella gestione di molte patologie come quella del tumore del pancreas dove la possibilità di interventi sempre più mirati, efficaci e miniinvasivi ha consentito un miglioramento della qualità delle cure ponendo il paziente sempre più al centro del percorso».
Sul piano clinico, le nuove tecnologie stanno ampliando soprattutto le possibilità di identificare precocemente le lesioni pancreatiche e di intervenire sulle complicanze della malattia, con importanti ricadute sul percorso terapeutico.
«L'evoluzione tecnologica vede coinvolto il gastroenterologo su più fronti, in primo luogo quello diagnostico, con un ruolo centrale dell'ecografia e dell'ecoendoscopia, a cui possiamo associare metodiche di potenziamento dell'immagine, quali l'elastografia e l'utilizzo dei mezzi di contrasto, che permettono di individuare lesioni pancreatiche ed epatiche anche di dimensioni molto piccole, di effettuare una corretta diagnosi differenziale e di eseguire un adeguato prelievo istologico, quando indicato. Il gastroenterologo ha infatti il compito di comunicare al paziente e ai familiari la diagnosi e di avviare il percorso di cura multidisciplinare.
Sul versante terapeutico, nell'endoscopia bilio-pancreatica disponiamo di strumenti sempre più sofisticati, come la coledocoscopia, che consente di osservare direttamente le vie biliari ed effettuare prelievi bioptici mirati, favorendo una diagnosi sempre più precisa», spiega il prof. Carlo Fabbri, direttore dell'UO di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva degli ospedali di Forlì e Cesena dell'AUSL Romagna.
«Un beneficio particolarmente importante riguarda la possibilità di gestire per via endoscopica le ostruzioni delle vie biliari e del dotto pancreatico - aggiunge Fabbri -. Attraverso il posizionamento di protesi che possono essere sostituite nel tempo, è possibile garantire la pervietà dei dotti anche per periodi prolungati. Nei pazienti oncologici questo significa poter gestire meglio le complicanze della malattia e favorire la continuità dei trattamenti antitumorali, con effetti positivi anche sulla qualità di vita.
Guardando al futuro, sarà fondamentale raccogliere e condividere tra i centri dati sulle procedure, indicatori di performance e qualità e informazioni sulla gestione delle complicanze. Si tratta di attività specialistiche complesse, per le quali il confronto tra le diverse esperienze cliniche e la definizione di criteri comuni possono contribuire a migliorare sicurezza ed efficacia degli interventi. La creazione di reti dedicate rappresenta quindi un passaggio decisivo, al quale AIGO sta contribuendo attivamente».
Il tumore del pancreas sarà uno dei temi affrontati durante il Corso Nazionale AIGO, in programma a Milano dal 12 al 14 novembre, che riunirà gastroenterologi ed endoscopisti ospedalieri per approfondire le principali innovazioni nella diagnosi e nel trattamento delle patologie digestive. Dall'intelligenza artificiale applicata allo screening del tumore del colon-retto alle nuove tecniche endoscopiche, fino alle strategie terapeutiche per le malattie infiammatorie intestinali, metaboliche ed epatiche, il programma dedica particolare attenzione alle applicazioni cliniche delle nuove tecnologie. Un ruolo centrale sarà riservato alla formazione dei giovani gastroenterologi, attraverso casi clinici in diretta da ospedali lombardi e masterclass pratiche, per favorire l'acquisizione di competenze avanzate e il confronto diretto con specialisti esperti. L'obiettivo è rendere l'innovazione accessibile alle nuove generazioni di medici e accelerarne l'applicazione nella pratica ospedaliera, affinché i progressi della medicina si traducano in diagnosi più tempestive, trattamenti sempre più mirati e una migliore qualità dell'assistenza ai pazienti.
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